Erkeklerde İdrar Kaçırma Nedenleri Ve Teşhisi

 Erkeklerde İdrar Kaçırma Nedenleri Ve Teşhisi

Erkeklerde idrar kaçırma, üriner inkontinansın incelenmesi ve tedavisi, kadınlardakine benzer. Birçok erkek, hayatlarının bir noktasında idrar kaçırma yaşar. İnsidans yaşla ve bazı durumlarda özellikle prostatla birlikte artar. Erkeklerde üriner inkontinans, idrar sonrası akıntı, obstrüksiyon ve taşma, noktüri ve aciliyeti içeren “alt üriner sistem semptomlarının” (AÜSS) bir parçasıdır.


Erkeklerde idrar retansiyonunun önemli bir nedeni olma olasılığı daha yüksektir ve neden her zaman araştırılmalıdır. Erkeklerde, idrar kaçırma sıklıkla prostat anormallikleri veya nörolojik bir durumla ilişkilidir. Erkeklerde üriner inkontinansın en sık nedeni, prostatın mesaneye baskısı nedeniyle idrara çıkma, sıklık ve diğer AÜSS’lere neden olan iyi huylu prostat hiperplazisidir. Prostatektomi ve prostat radyasyon tedavisi de erkeklerin idrar yapmaktan kaçınmasına önemli ölçüde yardımcı olur (radikal prostatektomi geçiren erkeklerin %84’ü inkontinans geliştirir).


Üriner inkontinansın nörolojik nedenleri arasında aşırı mesane aktivitesine neden olan yaşa bağlı değişiklikler, diyabet ve sinir fonksiyonunu azaltan diğer sistemik durumlar ve inme gibi nörolojik hastalıklar yer alır. Daha nadiren, inkontinans, malignite veya veziküler taşlar (mesane taşları) gibi böbrek veya mesane hastalıklarından kaynaklanabilir. Erkeklerde baskın olan inkontinans türleri kadınlarda bulunanlara benzer: stres, acil ve sel inkontinansı ve aşırı mesane aktivitesi.

Erkeklerde İdrar Kaçırmada Tanı ve Teşhis

Öncelikle erkeklerde üriner inkontinans semptomları değerlendirilmeli ve gerekirse hasta sevk edilmelidir. Kadınlarda olduğu gibi, altta yatan nedenin olasılığını, inkontinansın şiddetini ve inkontinansın hastanın günlük yaşamına etkisini değerlendirmek için hastalık öyküsü kullanılmalıdır. Tıbbi öykü, önceki prostat hastalığı veya ameliyatı ile ilgili soruları da içermelidir.

Muayene

Erkeklerde İdrar Kaçırma Nedenleri Ve Teşhisi

Erkeklerde üriner inkontinans tipinin belirlenmesi, kadınlardakine benzer ve sızıntının ne zaman ve neden meydana geldiğine dayanmalıdır, örneğin, egzersiz sırasında sızıntı meydana gelirse, stres inkontinansı muhtemeldir. Genel muayenede obezite, felç gibi idrar kaçırmaya neden olabilecek genitoüriner olmayan nedenler veya durumlar aranmalıdır.
Dış genital bölge fimozis (sünnet derisi penis başının üzerine tamamen geri çekilemez), balanit (glans iltihabı) ve hipospadias (anormal ventral veya üretral boşluğun yerleşmesine neden olan bir doğum kusuru) açısından incelenmelidir; penis, fıtıklar, enfeksiyon belirtileri veya diğer anormallikler vb.


Daha sonra dijital rektal muayene önerilir. Prostatın boyutunu ve kıvamını değerlendirin ve nodülleri, hassasiyeti ve herhangi bir kitleyi inceleyin. Hastanın pelvik tabanının kasları da bu noktada hastanın anal tonusunun bir temsilcisi tarafından değerlendirilmelidir. Bunu yapmak için, hastanın sırtında yatarken, bir parmağınızı rektuma bir ila iki santimetre (parmağın kuyruk sokumuna doğru) sokun ve hastadan kaslarını germesini istemeden önce sfinkterin gevşemiş tonunu değerlendirin. Bu kasılma beş saniye boyunca tutulmalıdır. Kas kasılmasının göreceli gücünü ve dayanıklılığını değerlendirin. Kadınlar için Oxford derecelendirme ölçeği gibi bir derecelendirme ölçeği kullanılabilir.

Tetkikler

Üriner inkontinanslı tüm erkeklerde enfeksiyon olarak tedavi edilebilecek altta yatan nedenlerin olasılığını değerlendirmek için bir idrar tahlili yapılmalıdır. Aşağıdakilerden herhangi biri mevcutsa, böbrek fonksiyon bozukluğuna veya anormalliklere neden olabileceğinden serum kreatinin seviyeleri izlenmelidir.

  • Kronik idrar retansiyonu: Bu, aşırı akış inkontinansı (örn. Yatak ıslatma) veya abdominal palpasyon veya perküsyonda tespit edilen genişlemiş bir mesane ile önerilir.
  • Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olup olmadığı
  • İdrar yolu taşlarının ne zaman oluştuğu
  • Hastadan bir mesane günlüğü doldurması istenmelidir. İkinci basamakta akış testi (üroflovmetri) gibi ek ürodinamik testler istenebilir.

Erkeklerde İdrar Kaçırmanın Tedavisi

Kadınlarda etiyoloji biraz farklıdır, çünkü özellikle prostat ameliyatı veya radyasyon öyküsü yoksa altta yatan önemli bir patoloji olasılığı nispeten yüksektir. Yönetim, üriner inkontinansın ana tipine dayanmaktadır.


Erkeklerde stres inkontinansı yönetirken, prostatektomiye bağlı üriner inkontinans nedeniyle hastalar, pelvik taban kaslarını izlemek için bir Sürdürülebilirlik Hemşiresi, Sürdürülebilirlik Fizyoterapisti veya üroloji kliniğine başvurmalıdır. Pelvik taban kasları hem erkekler hem de kadınlar için çok benzerdir. Daha invaziv tedavi seçeneklerini düşünmeden önce en az üç aylık egzersiz yapılmalıdır. Üriner inkontinansa prostatektomi neden olmuyorsa, hastalığın nedenini belirlemek için bir üroloğa danışılmalıdır. Bu, prostat kanseri veya yapısal anormallikler gibi önemli bir nedenin varlığı potansiyelinden kaynaklanmaktadır.


Prostatektomi sonrası inkontinansı olan erkeklerde, özellikle davranışsal tedaviler etkisiz ise bir üroloğa danışılmalıdır. Stresi kontrol edemeyen erkekler için ameliyat mümkündür. Bunlar genellikle erkek askıları ve yapay idrar sfinkterleri ile sınırlıdır. Hafif ve orta derecede stresle baş edemeyen erkekler için erkek askı ameliyatı %40-60 iyileşme oranı ve %10-40 daha belirgin iyileşme sağlar. Prosedür minimal invazivdir ve yapay üriner sfinkter de oldukça etkilidir ve erkeklerin %60-90’ında tam kontinentite sağlar. Ancak bu daha invaziv bir prosedürdür ve üretral atrofi ve cihazın mekanik arızası gibi daha büyük yan etkilerle ilişkilendirilebilir.


Erkeklerde Acil İnkontinans ve Aşırı Aktif Mesanenin Yönetimi


İlk olarak, prostat hiperplazisi, nörolojik durumlar, mevcut İYE veya STD’ler, veziküler taşlar, prostat veya mesane kanseri gibi tüm tedavi edilebilir üriner inkontinans nedenleri ekarte edilmeli veya yönetilmelidir. Bu, birden fazla konsültasyon içerebilir ve inkontinansın nedeni araştırılırken geçici kontinental ürünler önerilebilir. İyi huylu prostat hiperplazisi, doksazosin veya terazosin gibi alfa blokerlerle tedavi edilebilir.

Alfa blokerler tolere edilmiyorsa Finasteride (Özel Yetkili) de düşünülebilir. NB Alfa blokerleri, stres inkontinansına potansiyel olarak yardımcı olabilir. Altta yatan neden önlenemiyorsa mesane eğitimi için inkontinans için bir fizyoterapist veya pratisyen hemşireye danışmanız önerilir. Mesane eğitimi hem erkekler hem de kadınlar için aynıdır. Mesane egzersizine rağmen semptomlar devam ederse veya mesane eğitiminin mümkün olmadığı durumlarda oksibutin testi düşünülmelidir.

Farmakolojik tedavi etkisiz ise, bir üroloğa danışmanız önerilir. Erkeklerde akut inkontinansı tedavi etmek için cerrahi ve tıbbi seçenekler arasında mesane duvarına botulinum enjeksiyonları, sakral sinirin uyarılması ve artan sistoplasti yer alır.

Erkeklerde idrar neden kaçırılır?

Mesane duvarının kalıcı hasar görmesi ve kasların zayıflaması idrar kaçırmaya neden olur. Bazı erkeklerde prostat ve prostat kanseri ameliyatlarından sonra da idrar kaçırma sorunu yaşanabilir. Bunun nedeni, idrarı tutmayı sağlayan üretral sfinkter kaslarının ameliyat sırasında hasar görmesidir.

Erkeklerde idrar kaçırma nasıl geçer?

Erkeklerde İdrar Kaçırma Nasıl Tedavi Edilir?
Fiziksel olarak aktif olun. Böylelikle, daha kolay kilo verebilir, kabızlık sorununun önüne geçebilir ve mesaneniz üzerindeki baskıyı azaltabilirsiniz.
Alkolü ve kafeini kesin. Bu maddeler mesanenizi uyarabilir.
Sigara içmeyi bırakın.

İdrar kaçırma hangi hastalığın belirtisi?

İdrar kaçırmalarda altta yatan başka sorunlar araştırılmalıdır. Sorun, basit bir idrar kaçırma gibi görünse de bazen altta yatan neden, şeker hastalığı ve çeşitli sinir sistemi hastalıklarının habercisi olabilir. Eğer kanda şeker seviyesi yüksekse kişi sık idrara çıkmakta ve idrar kaçırma riski de artmaktadır.

Idrar kaçırmayı önlemek için ne yapmalı?

Aşırı sıvı alımı azaltılarak sıvı alım dengesi oluşturulmalıdır. …
2.Rutin bir tuvalete çıkma programı oluşturulmalı ve şiddetli durumlarda rahatlatıcı tedaviler uygulanmalıdır.
Gece uyumadan dört saat önce sıvı alımından kaçınılmalı, yatmadan önce mesane boşaltılmalıdır.

İdrar kaçırmaya hangi bitki iyi gelir?

İdrar kaçırmayı önleyici doğal karışımda sarı kantaron, civan perçemi ve meşe kabuğu bitkileri kullanılıyor.

Erkeklerde İdrar Kaçırma Nedenleri Ve Teşhisi

Yapılan Yorumlar
Bir Yorum Yapın